美国 NIH:《膳食补充剂:你需要知道的》(译文)-器物与我

这是美国 NIH(国立卫生研究院)网站上的文章,标题为: DIETARY SUPPLEMENTS: WHAT YOU NEED TO KNOW,由志愿者「柚子」翻译,原文地址。PS:膳食补充剂即通常所谓的保健品

膳食补充剂:你需要知道的

在美国,大多数成年人会每天或不定期地服用一种或多种膳食补充剂。如今的膳食补充剂包括维生素、矿物质、中草药、氨基酸、酶(制剂),以及多种其他产品。膳食补充剂形式多样,包括传统的片剂、胶囊和粉剂,以及饮品和能量棒。流行补充剂包括维生素 D 和维生素 E,钙和铁等矿物质,紫锥菊和大蒜等植物,以及诸如氨基葡萄糖(葡糖胺/维骨力)、益生菌和鱼油等特种产品。

膳食补充剂标签

所有标称为膳食补充剂的产品都带有一张补充剂成分表,列出所含成分、每份补充剂的活性成分含量,以及其他添加成分(比如填充剂、结合剂和香料)。生产商会建议服用剂量,但你或你的医疗服务提供者(health care provider)可以选择一个更适合你的不同剂量。

有效性

如果你不食用多种有营养的食物,一些补充剂可帮你获取足量的必需营养素。然而,食物多样性对健康膳食的重要性是补充剂不能替代的。如何健康饮食可参考包括美国膳食指南(Dietary Guidelines for Americans)和我的餐盘(MyPlate)在内的优质信息渠道。

科学证据显示,一些膳食补充剂对整体健康和一些健康状况管理有益。例如,钙和维生素 D 对保持骨骼强壮和减少骨质流失有重要作用,叶酸可降低特定的出生缺陷风险,鱼油中的 Ω3 脂肪酸对一些心血管疾病人群有益。其他补充剂尚需要更多研究以确认其价值。美国食品和药物管理局(FDA)在膳食补充剂面市前并不能确定其是否有效。

安全性和风险

许多补充剂含有对身体有强效作用的活性成分。时刻警惕可能产生的意想不到的副作用,尤其在服用新产品时需特别注意。

服用补充剂替代处方药物,或联合服用多种补充剂时最可能引起副作用或损害。一些补充剂会增加出血风险,如在术前或术后服用可能会影响凝血反应。膳食补充剂还会与特定的处方药物相互作用而引起问题。以下为一些例子:

  • 维生素 K 会降低抗凝血剂华法林预防栓塞的能力。

  • 金丝桃(贯叶连翘)会加速多种药物的分解(包括抗抑郁和避孕药物),从而降低药物有效性。

  • 抗氧化补充剂,如维生素 C 和维生素 E,可能会降低某些癌症化学疗法的有效性。

请注意,在膳食补充剂中发现的一些成分被添加到种类不断增加的食品当中,包括早餐谷物和饮料。因此,你摄入的这些成分可能比想象中更多,但不一定有益。摄入超过需求的剂量往往会花费更多的钱,还会增加引起副作用的风险。例如,摄入过量维生素 A 会引起头痛和肝脏损害,降低骨骼强度,并引起出生缺陷;过量铁会引起恶心和呕吐,并可能损伤肝脏和其他器官。

若正处于怀孕或哺乳期,谨慎服用膳食补充剂。除了基本的多维维生素或矿物质产品,给儿童服用补充剂也需要小心。大多数膳食补充剂对孕期女性、哺乳期母亲和儿童的安全性尚未充分测试。

如果你怀疑你对一种膳食补充剂有不良反应,告知你的医疗服务提供者。他/她可以向FDA上报你的经历。你也可以通过拨打 800-FDA-1088 或填写在线表格向 FDA 举报。另外,通过产品标签上的联系信息向膳食补充剂公司反馈你的问题。

质量

膳食补充剂是复杂的产品。 FDA 为膳食补充剂发布了良好生产规范 (good manufacturing practices,GMPs)以确保它们的性质、纯度、强度和成分。这些规范旨在防止错误成分掺入,某种成分添加量过多或过少,是否可能被污染,以及产品的不恰当包装和标签说明。FDA 会周期性视察生产膳食补充剂的机构。

另外,几家独立组织可提供质量检测,并允许通过检测的产品加盖它们的批准印章。这些批准印章为产品的恰当生产、包含标称成分,以及不含有有害的污染物提供保证,但这些批准印章并不保证产品安全或有效。提供该类质量检测的组织包括:

  • 美国药典( U.S. Pharmacopeia)

  • 消费者委员会(ConsumerLab.com)

  • 美国国家卫生基金会( NSF International)

牢记于心

未经咨询医疗服务提供者,不要根据对健康状况的自行诊断而决定服用膳食补充剂。

  • 未经医疗服务提供者许可,不要服用补充剂替代处方药物,或与药物一同使用。

  • 如需接受外科手术,请与医疗服务提供者核对你服用的补充剂。

  • “天然的”不总是意味着安全。补充剂的安全性由很多因素决定,比如它们的化学构成,在人体内的作用机制,它是如何制备的,以及使用的剂量。特定的草本植物(比如紫草和卡瓦胡椒)会损伤肝脏。

  • 服用膳食补充剂之前,问自己这些问题:

    • 这种膳食补充剂产品潜在的健康益处是什么?

    • 它对我的潜在益处是什么?

    • 这种产品有安全风险吗?

    • 服用的合适剂量是多少?

    • 我要怎么服用它,什么时候吃,持续吃多长时间?

如果你不能回答这些问题,使用本手册列出的信息来源,与你的医疗服务提供者聊一聊。

与医疗服务提供者聊聊

让你的医疗服务提供者(包括医生、药剂师和营养师)知晓你在服用何种膳食补充剂,以便你们探讨如何对你的整体健康最为有利。你的医疗服务提供者可以帮你确定哪些补充剂对你有价值。

在某处记录下你服用的补充剂,如同记录你所使用的药物那样。注意特定的产品名称,你服用的剂量,服用频率,以及使用原因。你还可以与医疗服务提供者见面时带上你使用的产品。

膳食补充剂的联邦法规

膳食补充剂是用于补充日常饮食的产品。它们不是药品,因而不能用于治疗、诊断、缓解、预防或治愈疾病。FDA 是监管膳食补充剂和药物的联邦机构。

总的来说,FDA 的膳食补充剂法案有别于处方药和非处方药的规定。不同于药物在面市之前必须获取 FDA 认可,膳食补充剂不需要 FDA 的上市前审查或批准。尽管补充剂公司有责任证明他们的产品安全,且标称信息可信没有误导,但在产品面市之前他们不需要向 FDA 提供这些证明。

膳食补充剂标签可能附带有特定种类的健康相关声明。生产商声称一种膳食补充剂可解决营养缺乏问题、增进健康,或与特定机体功能有关(如免疫力或心血管健康)等功效是允许的。这些功效描述后面需要注明:「本功效说明未经美国食品和药物管理局鉴定。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。」

生产商必须遵循特定的良好生产规范以确保产品的性质、纯度、强度和成分。如果 FDA 发现某产品不安全或不宜人类食用,可采取强制措施将该产品下市,或会同生产商主动召回问题产品。

另外,膳食补充剂一旦面市,FDA 将监测产品标签和说明书信息以确保补充剂内容信息准确,以及产品各种声称的说法可信无误导。美国联邦贸易委员会(Federal Trade Commission)负责监管产品广告,并要求膳食补充剂的所有信息可信无误导。

若销售补充剂的公司和网站发布错误或虚假的产品说明,将产品推广为疾病治疗手段,或产品不安全,联邦政府可对他们采取法律措施。

膳食补充剂的联邦政府信息来源

美国国家卫生研究院(NATIONALINSTITUTES OF HEALTH)

美国国家卫生研究院支撑膳食补充剂研究。

美国食品和药物管理局(U.S.FOOD AND DRUG ADMINISTRATION)

FDA  制定规定和法案,并监管膳食补充剂标签、营销和安全性。

美国联邦贸易委员会(FEDERAL TRADE COMMISSION)

FTC  监管膳食补充剂广告中的健康和安全性声明。

美国农业部(U.S.DEPARTMENT OF AGRICULTURE)

美国农业部提供多种食物和营养主题信息

美国卫生与公众服务部(U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES)

美国卫生与公众服务部提供卫生主题百科、个人健康管理工具和健康资讯

2011年 6 月 17 日修订

题图来源:PEXELS